Çocuklukta astım ileri yaşlarda KOAH nedeni olurmu?
- Astım,kronik çocukluk hastalığı olarak yaklaşık toplumun %10 nu etkilemektedir
- KOAH, erişkin hastalığı ve genelde ölümlerin 3. nedeni, iş göremezliğin 2. nedenidir.
- Ağır astımı olan çocukların ileri yaşlarında, KOAH olma riski, bu hastalığı olmayanlara göre 32 defa daha sıklıkta olacaklardır.
- Çocukluklarında hafif astımı olanlarda , buna bağlı KOAH olma riski yoktur.
Astım ve KOAH arasında benzerlik ve farklılıklar
Benzerlikler:
- 2 side, havayolarında obstriksiyona neden olan kronik inflamasyon hastalığıdır
- 2sinde de Nefes darlığı, ıslık sesi hırıltı (wheezing) solunum ve öksürük şikayetleri vardır
- 2 sinde de, viral enfeksiyonlar (soğuk algınlığı), sigara dumanı,,hava kirliliği, meslek tozları alevlenmelere neden
- 2 side spirometri (solunum fonksiyon Testi) ile tanı konur
Farklılıklar:
- Astım obstriktif reversibl (geri dönüşü olan) bir hastalıktır
- KOAH obstriktif irreversible (geri dönüşü olmayan) hastalıktır
- Astım da sadece havayolları etkilenmişken, KOAH da, hem hava yolları hemde parankim etkilenmiştir.
- Astım ve KOAH ta inflamasyon farklıdır. Astım eozinofilik hücre reaksiyonu) inflamasyonu görülürken , KOAH da nötrofilik , inflamasyon neden olur.
- Astma ve KOAH, farklı inflamasyon olduğundan anti inflamator tedaviye farklı cevap verirler,
- Tedavi her 2 hastalıkta farklıdır.(astım kronik inflamasyonu baskılamak için yapılırken, KOAH daha çok semptomları azaltmak içindir.
Kronik inflamasyon sonucunda havayollarında kalıcı yeni yapılanmalar oluşması (remodeling)
- Uzun süren kontrolsuz astım, irreversibl (dönüşümü olmayan) bronş obstriksiyonuna yol açar bu da KOAH tır.
- Bronş düz kas hücreleri, kronik inlamasyon sonucunda yeni bir yapı, şekil oluşturur, (remodelin)
KOAH ile Akciğer Kanseri arasında ilişki varmı?
- Epidemiyolojik çalışmalar, KOAH ve Akciğer Kanseri olan hastaların yaklaşık %90 nı sigara dumanına maruz kaldığını gösterdi.
- Sigara içenlerin %10-%30 u Akciğer Kanseri, %20-%30 KOAH gelişti.
- Neden sigara içenlerin bazılarında bu komplikasyonlar oluyor ?
- Akciğer Kanseri oluşmasında sadece sigaraya tek başına maruz kalma, genetik yatkınlık olmadan yeterli değil.
- Sigara içen KOAH da İrreversible bronş daralması (REMODELİNG): solunum testinde “FEV1” azalmasıyla anlaşılır.
- sigara içen birinde, solunum testinde “fev1” azalması olmuş, remodeling varsa , Sigara içen fakat” KOAH” OLMAYAN “FEV1” normal olan KİŞİLERDEN,. Akciğer Kanseri olma riski 4-6 kat fazladır
- Solunum fonksiyon testi, FEV1 : Akciğer Kanseri ve KOAH da azalıyor.
- Akciğer Kanseri olan sigara içenlerin çoğunda KOAH önceden başlamıştır,
- Sigara içenin KOAH yatkınlığı varsa, Akciğer Kanseri olma riskide vardır.
- Sigara içende normal akciğer fonksiyonu varsa Akciğer Kanser riski azalır.
KOAH ve Akciğer Kanser taramasında strateji ne olmalı:
- Sigarayı bırak
- Solunum Fonksiyon Testleri, Spirometrik ölçümler
- Düşük doz Akciğer Tomografisi
- Bronkoskopi
